【病例分享】卵巢也但会出现甲状腺肿？如何应对？

病史摘要

病患男同性恋，72 岁：腹冷水状况待查。

外院 B 超提示：双附加七区人口为120人性肿瘤；

睾丸包块切开容器：蛋白可能会和极少许上皮蛋白，未不见恶性基本特征；

（腹冷水）：未不见到恶性蛋白，不见的组织蛋白和少许间皮蛋白。

于 2021 年 4 月 9 日到我中心行全胸部 CT 平扫+提升显像。

检查图像

CT 平扫

CT 动脉期

CT 静脉期

影像疗法

1、盆腔左侧孔实性人口为120人；多慎重考虑是从于睾丸的恶性，孔卵巢癌可能，其它肿瘤待敌视。

2、右边侧附加七区人口为120人性肿瘤，人口为120人不见脂肪及息肉；多慎重考虑睾丸。

病理结果

（左附加）睾丸肉瘤，肿胀大小不一 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，卵巢慢性炎。

（右边附加）睾丸良性孔肿，大体可不见大量混脂样物，慎重考虑成熟睾丸。

病症小结

①睾丸肉瘤发病率高，无酪氨酸疗法发挥，多以不见到盆腔包块求诊，大多数愈演愈烈在育龄期的男同性恋。

②少数病患分拆胸腹冷水、CA125 升高，极少数分拆甲亢。

③病粥多为单侧，体积大小不一不等，实性病粥体积较小，随着孔性所含激增病粥体积逐渐减小。

④SO 超声发挥独特，但具有一定基本特征，如红褐色多房孔性或孔实性，边界线清晰，形状多螺旋状，内多可不见规则或螺旋状隔开，孔内不见螺旋状中高Echo同时喜心悸接收器；CEUS 无酪氨酸。（有学术研究提示孔壁及隔开上的斑点状或弧形排列成的息肉粥对 SO 的疗法具有一定经济效益）。

⑤恶性 SO 病症少，可发挥为孔实性或实性，壁上或实性所含可不见心悸红褐色高阻型。

性疾病概要

流行病学

睾丸肉瘤（struma ovarii, SO）是一种少不见的睾丸良性，被称作睾丸生殖蛋白。内主要由甲状腺的组织构成，是一种单胚层睾丸，有约占成熟睾丸的 2.7%。睾丸成熟性睾丸中 5%-20% 含甲状腺所含，当内含甲状腺所含曾达 50% 以上时疗法 SO。

疗法基本特征

SO 发病比率 17 ～81 岁，大多数愈演愈烈在育龄期的男同性恋，85% 愈演愈烈在绝经前，癌变病患多愈演愈烈在绝经前后；

SO 多无酪氨酸疗法发挥，极少查体不见到盆腔包块求诊，部份；还有腹胀、腹痛、月经不调或坏死等；病程长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无可用性，部份分拆甲亢，愈演愈烈率为 5%～8%。

Mostaghel 等引述 5% ～ 33% 的 SO 中可能会用到胸腹腔积容器（假性 Meig’s 症候群），其中部份病患同时；还有 CA199 及 CAA125 升高，故易外伤为睾丸上皮是从性恶性。

SO 多采用开刀疗法，良性 SO 术后复发率高；恶性 SO 病患目前尚无分立的疗法方案，一旦肺炎，应年底评估排除甲状腺原发性的重新分配，以开刀疗法为主，术后则有复发和/或放射性物质 131 I 疗法。

疗法

SO 影像发挥忽视明显基本特征性，术前疗法困难，其肺炎才可能会意味着的组织病理学疗法。识别疗法

睾丸孔腺瘤：多为单房或多房孔肿，内不见均匀薄隔开与睾丸甲状肿多为螺旋状增厚隔开各不相同，但部份状孔腺瘤与孔实性 SO 超声发挥交叠，难识别。

睾丸巧克力孔肿：附加七区红褐色圆形或螺旋状容器性团块，壁厚，孔内透声差，经常与市七区内的组织红褐色细菌感染状，与子宫关系较的关系，紧密结合疗法发挥较难疗法。

睾丸孔卵巢癌：肿胀以实性为主或红褐色孔实性，边界线不清，内不见恼人螺旋状隔开和多发螺旋状高Echo实性突起，同时喜比较丰富螺旋状心悸，可探及高阻心悸频谱。

卵巢睾丸无痛：附加七区形态螺旋状的容器性暗七区，暗七区内可不见较多隔开，各容器性暗七区间相通，必需时紧密结合血经常规结果进一步识别。

睾丸良性睾丸：附加七区实性中等或略微高Echo肿胀，边界线较清，血供经常不比较丰富，经常作肿胀大块探及少许心悸接收器。

睾丸重新分配性：经常有胃肠道等原发病史；超声提示附加七区孔实性或实性肿胀，经常经常前部愈演愈烈。

疗法方案

主要以开刀疗法为主，恶性 SO 术后可则有复发和/或放射性物质碘 131 疗法。

作者简介

李梅勇，从事医学影像工作十余年，在影像疗法及高效率年底性均有较比较丰富的疗法经验。

擅长：DR、CT、MRI 的疗法及高效率，对四肢手部经常不见病、讨教病症有一定疗法经验及学术研究。

注释等相关资料：

[1] 丁梦楠, 杨林青, 张玉英, 等. 巨大睾丸肉瘤, 胸腹腔积容器喜糖抗原 125 显著升高一唯 [J]. 中国综合疗法, 2021, 37(02):128-130.

[2] 李全凤. 巨大子宫肌瘤喜前部睾丸肉瘤 1 唯 [J]. 中国单单小儿与产科杂志, 2001, 017(003):154-154.

[3] 沈剑敏, 夏贤武, 林叶青, 朱伟君, Company 袁建军. (2010). 睾丸肉瘤影像疗法与病理解读分析. 台北中医药学刊, 028(012), 2503-2506.

[4] Yassa L , Sadow P , Marqusee E . Malignant struma ovarii[J]. Nature Clinical Practice Endocrinology Company Metabolism, 2008, 4(8):469.

[5]L Cláudia, R Pedro, Lima O S , et al. Struma ovarii in bilateral ovarian teratoma—case report and literature review[J]. Journal of Surgical Case Reports, 2021(3):3.

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