40岁月经量大、贫血，医生敦促我放置“避孕环”调经？

社论来源：付虹中所大夫 所作：月光兔子66

留言“秋季的雨”提问：心理医生你好，我40岁，受孕短时间尺度大大缩短到23天，比率特别的多，最多的时候每个小时一个卫生巾，受孕短时间一周，因为比率大不太可能疟疾了，今年在县诊所做了全面核查，不能什么毛病，每个年初受孕靠利尿药利尿，我的这种原因能很难带曼年初乐环？

40岁了，受孕短时间尺度大大缩短了，经比率还多了，这是卵巢功能恶化了？这是卵巢功能复苏的表现。所以男士朋友进入40岁，更要关注自己的受孕。大型研究者结果显示，约1/3的男士在白石绝经期消失受孕过多，严重受到影响生活密度。

白石绝经期从何时开始？一般从受孕紊乱开始，如果40岁以后10个年初内年终两次受孕短时间尺度推迟7天以上，就相信进入白石经间期。直至年中所到绝经后1年为止，一般4-5年。

有的朋友意味著时会话说，我的受孕紊乱了，但是我也不想生孩子了，我就扛过去吧。但是白石绝经期妇女的卵巢功能下降致使了性腺功能调节越来越差，不性腺往往是白石绝经期诱发卵巢水肿的常见原因，而不性腺就无内源性的孕激效，卵巢卵巢曾一度在雌激效性刺激下易发生过度增生，不易致使了卵巢卵巢水肿，因此在病患白石绝经期诱发卵巢水肿时，须要注意曾一度无性腺的解决办法。有研究者显示，受孕消失异常的男士同受孕不消失异常男士相比，有诱发卵巢水肿的男士卵巢卵巢癌得病危险性明显增加，深达1/10。

如果水肿短时间长、多不完成诊治，如留言“秋季的雨”的原因，更时会增加病患的痛苦。曾一度大比率的经期肺水肿致使了缺铁性疟疾，病患消失乏力、认知功能下降、性功能下降和精神抑郁等并发症。

白石绝经期诱发卵巢水肿（AUB）的病患，心理医生须要实施个体化病患提案，白石绝经期妇女以利尿、调整受孕短时间尺度、减低经比率、以防卵巢卵巢癌变为首要目的。

白石绝经期AUB的病因有哪些？有的朋友时会话说，付心理医生，我受孕紊乱了，吃掉什么制剂调经呢？但是我们要知道本体诱发（病因意味著是恶性、增生、息肉、肌瘤）与无本体诱发（病因意味著是性腺失常、卵巢卵巢消失异常的卵巢卵巢局部纤溶系统失调或效多肽诱发，以及意味著性较小的肾脏失常或医源性因效）都时会致使了白石绝经期诱发卵巢水肿。

所以与所有规范的疟疾病因一致，AUB的病因，心理医生应首先完成详细的病史询问和体格核查，随后完成适当的麻省理工学院核查和影像学核查。

白石绝经期AUB的病因评量流程：

1. 一般评量：（1）水肿史及水肿模式；（2）全身查体、外科核查。

2. 麻省理工学院核查：（1）血常规、肿瘤功能、hCG；（2）肾脏功能核查。

3. 明确性腺原因。

4. 评量盆腔器官及卵巢卵巢：（1）经超声核查；（2）必要性时卵巢卵巢活检；（3）宫腔镜核查。

经过查体和必要性的化验核查，排除妊娠和本体诱发疟疾后，对于无本体诱发的白石绝经期AUB病患（例如性腺失常所致的AUB-O），可以采用多种方式将完成保守病患。

留言“秋季的雨”40岁，受孕短时间尺度大大缩短，比率特别的多，疟疾了，今年在县诊所做了全面核查，不能什么毛病，每个年初受孕靠利尿药利尿，我的这种原因能很难带曼年初乐环？

根据这位夫婿提供的线索，可以数据分析她属于白石绝经期AUB-E（诱发卵巢水肿-卵巢卵巢原因）的意味著性大。

得病有助于为：

1、卵巢卵巢生成有所不同效（PG)的比例失衡

2、卵巢局部纤溶失调的病患。

制剂病患为AUB-E的值得一提的是，LNG-IUS（曼年初乐）在受孕过多中所也取得了很好。

1. 激效病患：推荐的制剂病患依序为LNG-IUS、孕激效、低剂比率COC（复方口服节育药）。

（1）LNG-IUS：适合于无生子要求者。好处为既能有效地节育，又可显著减低受孕血比率，而且高，可靠；一次放到后，作用可年中所5年，无须要住院，动疗程短时间短；激效副作用小，可逆，不受到影响生子能力。

但对于受孕比率过大者，比如留言“秋季的雨”意味著易于折断，放到前可先口服孕激效或低剂比率COC病患1～3个短时间尺度，受孕比率减低后再放到。

（2）孕激效：即卵巢卵巢萎缩病患。不一定采用孕激效全短时间尺度疗法。如炔诺酮每天5～15 mg，分1～3次施打，或地屈孕酮每天20～30 mg，从短时间尺度第5天开始，年终施打20 天，共计3个短时间尺度。针头长效孕激效及皮下埋植孕激效也有效地。

（3）低剂比率COC：每天1片，短时间尺度施打或年终施打。

把曼年初乐放在首位的原因？技术人员数据分析40岁以上女用复方短效口服节育药血栓危险性高，而在后半短时间尺度或全短时间尺度口服孕激效须要每天按时服用，病患依从性差，且曾一度服用对黄疸也时会致使不利受到影响。

因此口服用不作为值得一提的是病患提案。LNG-IUS是一种含孕激效的节育环，放到到宫腔后每天缓释微比率孕激效，可以直接抑制卵巢卵巢增生，年中所5年。

2. 非激效病患：在受孕期适用氨甲环酸抗纤溶病患或NSAID（衍生物抗炎药），可主要用途执意或很难适用性激效病患或近来有生子要求者。

（1）氨甲环酸：推荐口服剂比率1.0 g，每天3次，可减低经期肺水肿34%～59%；依赖性好，不受到影响其他肾脏因子，不增加静脉血栓栓塞的危险性。

（2）NSAID：卵巢卵巢中所的效可作出贡献诱发腹腔和初中所生腹腔的形成，致使了AUB；NSAID抑制环氧合酶，在卵巢卵巢水平减低效的多肽，减低受孕水肿，同时能缓解痛经。有所不同类型NSAID无差异。

3. 疗程病患：卵巢卵巢转换成术的就是指应用LNG-IUS病患。制剂病患不甘心，或卵巢卵巢转换成术病患不甘心，或有制剂病患禁忌证的病患，可行卵巢切除。

留言“秋季的雨”40岁，受孕短时间尺度大大缩短，比率特别的多，每个年初受孕靠利尿药利尿，可以放到曼年初乐环病患受孕过多的同时，还能节育。但是理论上就是她不太可能排除了器质疟疾和其他疟疾致使了的受孕过多，比如必要性时宫腔镜核查+诊刮，排除卵巢卵巢的器质疟疾。

以下内容：《白石绝经期诱发卵巢水肿病因和病患技术人员共识》，共五《中所华妇产科杂志》2018年6年初第53卷第6期

温馨若有：学术性社论仅供参考，很难取而代之面诊看病。