【盘点】NEJM 2020年4月原始研究成果第四期汇总

【1】机器学习从地中的截图中的侦测视肿胀

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

儿科以外其他科的医师并不能很有把握地试行如此一来地中的镜检查。目当年未曾必要样本分析能用机器学习从地中的截图中的侦测视肿胀和其他视盘极度。我们对一个高度求学该系统同步进行了基础训练、的测试和内部测试，该该系统将15,846张回顾性得来的地中的截图中的的视盘界定为正常或者有视肿胀或其他极度，这些截图来自多个族群，是散瞳药散瞳后引入各种数码相机拍摄的。 分析证明高度求学该系统可在散瞳后拍摄的地中的截图中的区分出有视肿胀的视盘、正常视盘和有其他极度的视盘。

【2】经导管主动脉瓣内嵌术后该不该用钠爆冷伍德抑止凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经导管主动脉瓣内嵌术（TAVI）后另行用到抑止凝剂或用到抑止肝细胞剂的抑止凝作用未曾得不到比较好的样本分析。近日，样本分析人员对有放弃低剂量抑止凝外科切除术指征的TAVI病患同步进行了钠爆冷伍德的随机试验。在TAVI之当年以1：1的比举例分摊病患在三个年底内不放弃钠爆冷伍德或放弃钠爆冷伍德外科切除术，两个主要结局为12个年底内发炎和与切除术无关的发炎。另行放弃低剂量抑止凝外科切除术的157举例病患中的有34举例（21.7％）愈演愈烈发炎，放弃低剂量抑止凝为基础钠爆冷伍德的156举例病患中的有54举例（34.6％）愈演愈烈发炎；大多数发炎事件愈演愈烈在TAVI机构。与切除术无关的发炎分别愈演愈烈在34举例病患（21.7％）和53举例病患（34.0％）中的。大多数发炎愈演愈烈在第一个年底，并且较为严重。该分析证明在放弃低剂量抑止凝外科切除术的TAVI病患中的，另行低剂量抑止凝外科切除术在1个年底或1年内出现严重发炎的愈演愈烈率最低低剂量抑止凝倡议钠爆冷伍德外科切除术。

【3】中的国1099举例新冠病毒感染病患的诊疗形态

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019冠状病毒病（Covid-19）于2019年12年底在长沙市出现并在中的国华北地区地区短时间内的传播，不久我们长期以来必需得来病患的诊疗形态样本。我们提取了截至2020年1年底29日中的国华北地区地区30个省、自治区和直辖市552家病房1099举例经研究所确诊的Covid-19病患的样本。主要比如说终点是送去门诊监护该病房（ICU）、引入所制造通气或被害。病患中的位年岁为47岁；女性占41.9%。67举例病患（6.1%）愈演愈烈了主要比如说终点，仅限于送去ICU的5.0%、放弃有创所制造通气的2.3%和被害的1.4%。仅1.9%的病患有与动植物的如此一来接触简史。在非长沙当地政府中的，72.3%有与长沙当地政府的接触简史，其中的31.3%曾去过长沙。最类似症状为呼吸困难（病情恶化时43.8%有呼吸困难，出院此前88.7%有呼吸困难）和头痛（67.8%）。消化不良不类似（3.8%）。中的位免疫缺陷为4天（四分位距，2~7）。病情恶化时，磨地板影是背部计算机断层扫描（CT）中的最类似的影像学观感（56.4%）。877举例非门诊病患中的的157举例（17.9%）和173举例门诊病患中的的5举例（2.9%）无影像学或CT极度。病情恶化时，83.2%的病患有肝细胞下降。证明在此次SARS的当年2个年底此前，Covid-19在全中的国华北地区地区短时间内的传播，并引起了不同程度的结核病。病患确诊时常无呼吸困难，许多无影像学极度观感。

【4】智能障碍与早先肉体结核病之间的关连

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

智能障碍病患早先愈演愈烈某些肉体结核病的几率高于一般许多人。我们用到了来自丹麦国家登记该系统（仅限于1900—2015年在丹麦祖父母的590多万人的样本）的许多人函数调用，并在2000—2016年同步进行了随访，总共随访8390万人-年。我们指标了10多种类型的智能障碍和9多种类型的肉体结核病（囊括31种具体结核病）。结果发现5,940,299位与的总共698,874人（11.8%）有智能障碍。在进到函数调用时和先前一次随访时，整个许多人的中的位年岁分别为32.1岁和48.7岁。对于90对智能障碍和肉体结核病中的的76对，有智能障碍的人的几率高于无智能障碍的人。该分析证明大多数智能障碍与早先肉体结核病几率增加就其；几率比范围为0.82~3.62，并且随着东北方智能障碍治疗的时间不同而变化。

【5】自给双管中枢神经系统肌肉骨质骼假双臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文通报了4举例前双臂截肢后3至7年此前用到带有感觉到和群众运动电子设备的骨质锚定自给双管所制造双臂的病举例。通过该；也，假手与内嵌前双臂中枢神经系统和肌肉内的阳极之间可以同步进行双向通信；；也通过骨质统合（骨质细胞吸附在人造表面而不演化成纤维组织的过程）的方双管则锚定在肱骨质。该设备的用到不必需正双管基础训练，而是依赖于Gmail介导群众运动的思维意图和来自假双臂的感觉到反馈。每日用到可减低在工作和其常社区活动中的感觉到灵敏度和效能。